¿Qué tal ¿Cómo están? El día de hoy vamos a hacer una primicia aquí en Creafam que, sí es frecuente en la adolescencia se llama ginecomastia, que es el crecimiento de la glándula mamaria también en los hombres. A veces les crece un poco la areola o el pezón, hay algo de sensibilidad o aumento de la sensibilidad, dolor y esto es muy frecuente en chavos que empiezan con la pubertad para que no nos asustemos. Lo más importante en este caso es que este pacientito acudió conmigo, tiene 18 años, tenía mucho dolor pero se sentía una tumoración atrás de la glándula mamaria, o sea en el pezón y vino a la consulta.

Yo, es la primera vez que veo una ginecomastia donde hay una molestia mayor a algo de un crecimiento, que no cedió con analgésicos, no cedió con pomadas, le dimos tratamiento y seguía esa molestia pero además persistía esa tumoración, entonces el día de hoy lo que vamos a hacer es hacer una cirugía de esa ginecomastia.

Es super importante porque no hay que asustarnos, un tumor es un crecimiento desordenado quizás, de la glándula mamaria que está atrás de la areola y esto le hace que tenga mucho más sensibilidad y mucho dolor. Lo mandé con el Dr carlos Cortés que seguramente él ha tenido muchos casos a lo largo de su trayecto profesional porque él es un cirujano oncólogo, entonces ellos son los indicados de hacer este tipo de cirugía, la vamos a hacer juntos porque es un pacientito que acudió conmigo pero él se encarga de la cirugía yo le voy a ayudar y ustedes van a poder observar la cirugía, donde se hace de mínima invasión, es ambulatoria pero lo más importante también tratar de preservar la estética que aunque pareciera no importante, para alguien joven sí es importante porque él todavía sigue haciendo ejercicio, va al gimnasio, en ocasiones le gusta andar pues asoleándose y eso hace que pues veremos que no le quede una cicatriz donde se note la cirugía.

Entonces mira lo que le molesta es esto, si te fijas ¿Le duele no? No y el pezón también cambia de coloración, yo creo que porque está activando las glándulas. Vamos a ver cómo evoluciona con corticosteroides después.

¿Arriba? – Si.

Para no pasarnos, para no quitarle la grasita. De incisión, unos 4 centímetros

– De la tumoración – De la mama, ahí está, ahí está concentrada toda, está grande… Ve…

Este es el pezón, aquí tenemos la tumoración atrás del pezón de la areola, el pezón de la otra mama, de la mama derecha. Esta es la mama izquierda, vean esta es la tumoración que vamos a retirar y ahorita van a ver la cirugía.

4 centímetros…

¿Cómo cuántas cirugías así hecho, Doc?
– En mujeres… – En hombres. – En hombres, ah, son muy raros los casos debemos llevar… 3 casos en hombres. Este joven tiene un crecimiento de la glándula mamaria izquierda, que se llama ginecomastia, es poco frecuente que suceda y es por algunos cambios hormonales después de la adolescencia, en el en el caso de él se mantuvo la glándula crecida y le causa molestias de manera que pues hay que retirarla. ¡Ah! Estamos despegandola de la piel. Ese es el tejido que está detrás de la areola y el pezón, por aquí también le llega vascularidad a la areola pero también por la piel. Préstame la tijerita, Iris. Si fuera por cáncer tenemos que hacer una despegar por completo detrás de la areola y tomar una biopsia.

Préstame la mecha.
– ¿Quieres que este te lo jale con algo? – Con una allis aquí lo pongo,
la  despego más… Allis por favor.

La glándula, no hay bola aquí. – ¿Se retira completa toda la glándula? – Sí, en este caso sí porque no es normal que a los hombres nos crezca la glándula, entonces si dejamos, se puede quedar un 2% de la glándula pero puede volver a crecer, como, si hubiera más… De algún otro problema.

– ¿De cualquier forma él tiene que seguir asistiendo a chequeos anuales supongo?

– No, ya solamente los controles postquirúrgicos, se envía a estudio de patología el tejido y corroborando que no haya ningún otro problema agregado se da de alta.

¿Normalmente el hombre qué tamaño debe de tener la grándula? – Es atrófica, es plana… ¡Nada! O sea así nada más, el puro pezón, debe no ser nada.

Trae un poquito de tejido adiposo alrededor.

¿Qué le busca? ¿Qué le revisa?

El límite… Glándula, poquito de tejido adiposo, está es la glándula, cubierta de grasita.

¿Pero por eso le quitaste la glándula como decías? Para que no te vuelva…

Lo podemos poner aquí. – ¿Para qué le está recortando el borde? Estamos… Se llama reavivar bordes, es quitar la parte de la piel que con el estiramiento de la separación se queda sin irrigación sanguínea de manera que los bordes que suturemos cicatricen mejor. Bueno pero, ¿No lo vas a retirar? -Esto – ¿Ah sí?

¿Ese tubito qué es? Es un drenaje cerrado para que se extraiga todo el líquido que se forme en la zona de la resección. – Ah, eso se le va a dejar unos días supongo. – Sí, una o dos semanas, se evita que se formen seromas, se llaman.

Bueno, ya terminamos la cirugía, como vieron realmente esto no es algo sencillo de hecho la importancia de acudir con especialistas, como en Creafam que tenemos un grupo multidisciplinario, y esto sería para mí decir “yo lo puedo hacer”, y no, la verdad es que nosotros no tenemos esa capacitación, siempre es importante apoyarnos de otra persona que tenga mucho más capacidades.

Sí entramos a la cirugía porque es un paciente mío y nosotros siempre nos gusta estar aprendiendo día a día, cada cirugía es un aprendizaje y este es un caso como lo escucharon con el Dr. Cortés, apenas ha visto 3 ginecomastias que necesitan cirugía. No todas las ginecomastias es igual a cirugía, normalmente tienden a desaparecer, en este caso en particular si vieron pues la mama debe ser como lo menciono del tamaño de una moneda y aquí pues se quitó un gran tejido mamario, inclusive rodeamos un poquito más de esa glándula mamaria para evitar que vuelva a aparecer por alguna actividad hormonal principalmente.

Normalmente entre la edad de los 13 a los 15, 16 años empieza a crecer un poquito el botón mamario que la llamamos nosotros, igual que en la mujer la telarca, pero en el hombre hay un poquito de inflamación en el pezón, molestia, sensibilidad, comezón pero tiende a desaparecer a lo largo del periodo de un año tal vez.

En este pacientito la molestia principal fue había dolor y después del dolor había aumento en la sensibilidad. Él hacía o hace mucho ejercicio y le molestaba inclusive el roce de la playera y además un poquito de descamación de la zona de la areola, entonces todos estos síntomas de dolor crecimiento y sensibilidad no son tan normales, cuando tengas eso puedes acudir a nosotros revisarte y no todo es ginecología obstetricia, también podemos ver el desarrollo puberal ¿Por qué? Pues porque es parte de el desarrollo de la ginecología en la mujer, así como en el hombre la pubertad podemos acudir o ver y apoyarnos de otros especialistas.