Hola, ¿qué tal? Buenos días. El día de hoy les quiero platicar sobre una de las cirugías que casi no se suben tanto los videos porque pues no tiene como tanto interés para el público en general, pero es una recanalización tubárica. Es decir, las pacientes que ya tuvieron embarazos y se operan las trompas de falopio para ya no tener bebés, también es posible volverse embarazar aquí en Creafam, ya sea con una técnica de fecundación in vitro o haciendo una recanalización como el video que queremos subir.

Para mí, en lo personal, es una de las cirugías más bonitas porque es un poco laboriosa, es un poco estética, por decirlo así, y además es muy minuciosa porque es muy pequeño el espacio donde podemos operar y es muy pequeño el orificio donde tenemos que volver a hacer que se quede canalizada esa trompa de falopio. Recuerden que Saber es Poder.

Les voy a explicar. La trompa de falopio es un ducto que sale del útero en el cuerno se llama istmo. Luego viene la zona ampulo infundibular y después la fimbria. Esto normalmente cuando hacemos una OTB cortamos en la zona ampular un espacio de 2 cm, pero dejamos la zona infundíbulo-fimbrial y el istmo.

Aquí a esta paciente lo que hicieron es amputarle todo desde la zona ampular, la zona infundibular y la fimbria. Es decir, solo quedó con un espacio muy pequeño de 4 cm. Lo van a poder observar. No es lo ideal porque el pronóstico es mucho más deficiente o desalentador, porque no tener una fimbria no podemos juntar la parte tubular con la fimbria, porque la fimbria es la que se encarga de absorber o de atraer al ovocito.

Entonces recuerden, siempre es bien importante, si te quitan la trompa completa, definitivamente no hay manera de hacer una cirugía de recanalización o reconstrucción. En este caso lo que hicimos es reconstruimos la trompa, vamos a ver en un mes con una histerosalpingografía si son permeables y después obviamente el periodo de embarazo ideal es antes del año de la cirugía.

Vean, aquí en la cirugía la trompa no me gusta que lo que hicieron es sepultaron la zona de la trompa hacia el mesosálpinx. Hay que despegar ese mesosálpinx y exteriorizar la trompa, pero le cortaron toda la zona ampulo infundíbulo fimbrial.

Es muy corta esa trompa, es lo que no me gustó, lo que sí me gustó es que está muy limpia la cirugía, no sangró, quedó permeable el oviducto, por eso pusimos ahí el catéter y además estuvimos metiendo agüita para que no se hicieran adherencias. Entonces, lo importante de estas cirugías es hacerlo lo menos traumático posible y también tratar de unir un extremo con el otro. En este caso en particular solo dejamos un extremo porque el extremo distal pues obviamente se lo quitaron.

Vean lo que hicieron aquí. Sí está grabando ¿Verdad? Lo que hicieron aquí. Este es el ovario. Este es el ligamento ovárico, pero le rompieron la parte ampular y fimbrial, como a la paciente de la cirugía pasada. ¿Qué pasa con esto? Que automáticamente solo les dejan muy poquito espacio. Es una trompa muy pequeña. Obviamente la cirugía de trompa, la recanalización tiene que quedar arriba de 4 cm. Pues aquí está en el límite.

Lo ideal para los que hagan las oclusiones tubáricas es dejen un espacio entre el ámpula y la fimbria para que si una paciente quiere recanalizar por cualquier razón, ella tiene apenas 27 años, pueda volver a buscar un embarazo.

Esta trompa le dejamos abierto el orificio con el mesosálpinx, pero obviamente no hay una una parte fimbrial que pueda agarrar al ovocito, pero al menos está permeable. Ya terminamos este

• y ¿Ahí ya las volvió a unir? Yo pensé que tenía que meter un tubito o algo.
• No, no, pues ya le metí el tubito. Aquel que te enseñó. Ah, no, no le dejo un tubo adentro. Eso no se puede. ¿Si no cómo lo sacas el tubo? Metes el tubo para ver que quede
• Que haya espacio
• Exacto, que sí entraste al orificio, pero no le puedo dejar un tubo, tendría que ser absorbible, que ojalá existiera eso, ¿no?
• ¿Y las suturas que puso fue nada más para que no sangrara?
• No, para acercarlo al ovario porque como está muy corta se va a hacer hacia hacia el útero. Entonces el ovario se va hacia el otro lado.

Sí. No, en esta no puedo juntar una trompa con otra porque no hay otra trompa. Le quitaron la parte distal. Aquí son apenas cuatro centímetros. Se tiene que hacer lo mismo. Hasta acá no llegas. No, porque está con adherencia. Pero que te den uno más grande que es mejor. Tiene que ser acá, mira, Igual agárrate este pedacito de aquí y ya sin estirar mucho porque… Aquí lleva base. Ahí donde yo estaba tirando lleva base. Este ya no tiene caso que llegue abajo de eso. Sí, no por eso no para que no se aleje tanto.

Ahí está. Mira, también permeable. También está permeable la trompa. Obviamente al igual que la otra, vean. Empieza aquí en el istmo a nivel cornual, toda la zona tubular, pero le quitaron el ampula y la fimbria. No sé por qué la hagan así, porque al final de cuentas, claro, con esto amputas más la trompa y la posibilidad de un embarazo es más difícil porque la fimbria es lo que atrapa al ovario. Lo vamos a juntar al mesosálpinx para acercarlo al ovario y mientras esté permeable pues hay una posibilidad.

Ella acudió con nosotros porque tiene 27 añitos, pero se embarazó hace cuatro, o sea, a los 23 años ya tenía dos bebés, ahorita tiene una niña de seis, otra niña de cuatro y después empezaron a tener ganas de un tercer bebé para sus hermanitas.

Entonces, por favor, no les quiten toda la trompa. den la oportunidad de en una recanalización poder tener una posibilidad de embarazo y si no, como quiera esta paciente, si no es permeable, nosotros podemos hacer un tratamiento de fecundación in vitro y que logren un tercer bebé.

También es importante, siempre lo hemos mencionado en algunos videos, por arriba de 35 años a veces ya no es tan bueno hacer una recanalización con más de 5 años de cirugía tampoco y si tenemos tres cesáreas a lo mejor tampoco, por las adherencias que se pueden generar.

Entonces, idealmente mujeres menores de 35 años por menos de 5 años de haber hecho la oclusión tubárica, venir para hacer una recanalización tubárica.