Comezón en el embarazo: Colestasis, Estrías, Picor Genital, Reacción alérgicas, embarazadas con PUPP
Las 5 principales causas de muerte materna aparecen en el tercer trimestre del embarazo, cuando la panza ya es muy grande y el mismo cuerpo de la madre le da prioridad al bienestar del bebé antes que a la salud propia. #SaberEsPoder y en este video el Dr. Carlos Monsalve, experto en Cuidado Materno Fetal de Creafam, nos explica lo que podemos hacer para reducir complicaciones.
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Prúrito abdominal o comezón en la panza
El primer tipo de comezón es el más común y menos peligroso, estamos hablando del prurito abdominal fisiológico, que es la forma médica de llamar a la comezón en la pancita.
Aparece especialmente a partir del segundo trimestre y nos advierte que pueden estarse formando estrías. Lo que sucede es que la panza empieza a crecer demasiado rápido y la piel no tiene tiempo de estirarse lo suficiente. Mi recomendación es que se en crema en cantidades abundantes, de preferencia inmediatamente después de que se bañen.
Usualmente la piel se reseca un poco después de darse una ducha por el simple hecho de tallarse y de aplicarse jabones. Sé que existen cremas especializadas para el embarazo pero si les resultan demasiado caras, no se preocupen, compren la crema más barata que encuentren pero pónganse bastantita por favor, lo único que les voy a pedir es que no usen cremas con retinol ni cremas con hidroquinona, es algo que ya mencioné en mi video sobre los 10 peores errores en el embarazo. Revisen bien los ingredientes, nada de retinol, nada de hidroquinona.
Colestasis o comezón en manos y pies
Ahora hablemos de comezones más peligrosas, si de forma constante empiezan a sentir comezón en las manos, plantas de los pies o si notan que les da mucha picazón por todo el cuerpo pero solo en las noches puede ser señal de colestasis, es poco común pero puede presentarse en el embarazo.
¿En qué consiste? Bueno, la bilis es un fluido digestivo que se produce en el hígado, se almacena en la vesícula biliar y se va secretando hacia al intestino conforme el cuerpo la necesita pero hay ocasiones en que la bilis no logra llegar al intestino, ya sea porque algún ducto se obstruyo, desbalances hormonales o por falla en algún órgano, entonces la bilis se acumula en el hígado y termina filtrándose directamente al torrente sanguíneo.
Además de la comezón en las manos y pies otros síntomas son: La ictericia, es decir, cuando la piel o la parte blanca de los ojos se ponen amarillentas, sentir náuseas, perder el apetito y producir eses aceitosas y demasiado olorosas.
El verdadero problema es que la colestasis pone en riesgo severo al feto, el líquido amniótico empieza a contaminarse y puede terminar en partos prematuros, problemas pulmonares e incluso la muerte fetal intraútero poco antes del parto. Son casos muy tristes porque parece que todo va bien y poco antes de nacer el bebé deja de moverse, su corazón deja de latir y son bebitos que nacen muertos.
Recuerden realizarse los exámenes de química sanguínea de forma regular porque hay casos que la colestasis puede presentarse con síntomas demasiado tenues como para anotarlos a simple vista y si ya les diagnosticaron colestasis una vez, la posibilidad de que se repita son muy altas, afortunadamente puede tratarse con medicamentos pero acudan a consulta porque se requiere de una receta médica y seguimiento cercano.
Picor genital o comezón en la ingle
La comezón en la ingle o picor genital usualmente tiene dos posibles causas, la primera es una infección por hongos, la famosa candidiasis o cándida. Pero antes de automedicarse o empezar a usar fungicidas lo ideal es realizar un cultivo vaginal para confirmar que en efecto sea candidiasis y no se deba a otro tipo de infección, por favor háganse el estudio, ya he recibido muchas pacientes que llegan a consulta porque llevan semanas tratándose contra la candidiasis y al final sucede que era una bacteria u otro tipo de infección, de hecho por ahí ya tengo un video que habla sobre los riesgos de partos prematuros y abortos en caso de infecciones, si pueden denle un vistazo.
La segunda causa más común de la picazón genital es la resequedad vaginal, ocasionada por los cambios hormonales durante el embarazo y aquí sí cada mujer es única, y lo que le funciona a una podría no funcionar a la otra pero en general deberían sentir alivio si usan ropa más holgada y ventilada, si se cambian de ropa interior más frecuentemente, si usan jabón con pH neutro. Si sufren de comezón procuren no rasurarse o depilarse la zona genital.
Reacciones alérgicas o comezón en todo el cuerpo
En cuarto lugar tenemos una de las comezones más complicadas de diagnosticar y tratar, se trata de las reacciones alérgicas.
Anteriormente ya habíamos publicado un video sobre los alimentos prohibidos en el embarazo, y mencionamos que el problema con algunos alimentos es que el cuerpo de la madre embarazada tiende a tardar más en procesar esos alimentos por lo que las sustancias como el sodio, la cafeína, azúcar y grasas pueden acumularse demasiado y producir complicaciones.
Bueno, lo mismo sucede con cualquier otro químico al que se expongan, hemos recibido caso de mujeres que tuvieron reacciones alérgicas a su desodorante de costumbre, a cremas que han usado toda la vida, incluso a su ropa, muebles, mascotas, en fin… Cosas que nunca les habían causado reacciones alérgicas.
Lo complicado para diagnosticar las alergias es que a veces el desodorante que va en las axilas puede producir hinchazón en el rostro, o un alimento nos causa reacciones hasta varias horas después, o nos damos cuenta de que la reacción ocurre tal día y a tal hora pero no sabemos exactamente lo que la provoca, adicionalmente una reacción alérgica puede venir acompañada de cambios de color en la piel o dolor o ardor o sensibilidad o ronchas desde muy minúsculas hasta gigantescas, cada caso es único.
Si tienen una reacción muy severa lo ideal sería acudir a un laboratorio para que les hagan un un examen de reacción alérgica cutánea, es decir de la piel. Pero si la reacción es leve, les recomendaría dedicarse un fin de semana a tratar de modificar un poco su rutina diaria: Dense un baño con pura agua sin usar químicos o productos de limpieza, prueben algo de ropa ligera de algodón que no les frote ni les irrite, coman cosas sencillas y naturales y fáciles de preparar y vean qué tal les va ese día.
Al día siguiente usen uno o dos de sus jabones perfumes y cremas tradicionales, prueben una o dos prendas de costumbre y coman algo un poquito más elaborado. Es una laboriosa cuestión de prueba y error pero es probable que en uno o dos fines de semana logren descubrir exactamente qué es lo que les está dando alergia, una vez que lo descubran obviamente traten de evitarlo durante el resto del embarazo.
Salpullido P.U.P.P. o urticaria
El último tipo de comezón es el más evidente y molesto, se trata del salpullido P.U.P.P., este es el nombre corto que le damos a las pápulas y placas pleuríticas y urticariformes del embarazo, aunque claro, la mayoría de las personas le dicen simplemente urticaria o salpullido.
La urticaria o salpullido suele aparecer hasta el último trimestre o incluso en el último mes del embarazo y se presenta en modo de ronchitas pequeñas en una zona específica de la piel. Se han hechos diversos estudios sobre su origen, así que sabemos que la resequedad y estrías, así como factores genéticos contribuyen a su aparición.
Estas erupciones o ritas tienden a aparecer y desaparecer solitas en cuestión de horas o en un par de días, sin embargo, son extremadamente molestas y pueden llegar a expandirse por todo su cuerpo. Si la urticaria empieza a extenderse por favor acudan al médico para recetarles algún antihistamínico, mientras tanto procuren no exponerse a altas temperaturas y reduzcan su estrés. Porque eso sí es lo único que al menos yo he percibido, que entre más estresen y entre más estén rascando más aumenta la urticaria.
Traten de encontrarse un lugarcito fresco para relajarse y recuerden que el salpullido desaparece una o dos semanas después del parto, es cuestión de reducir estrés y concentrarse en el hecho de que ya pronto llegará su sueño cumplido, y aunque este salpullido no pone en riesgo la vida de la madre o del bebé de cualquier forma les pido que mantengan informado a su médico.
Conclusiones y agradecimientos
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Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.