Ecocardiografía ¡Ganadora del parto!
#SaberEsPoder y los 3 ultrasonidos esenciales del embarazo son: el screening de la semana 12, el estudio morfológico en la semana 20 y la ecocardiografía fetal a partir de la semana 28.
Con mucha alegría les compartimos la ecocardio de nuestra paciente ganadora de la rifa por los honorarios de un parto, ojalá nos permita seguirles compartiendo más de su embarazo.
Introducción
En este ultrasonido lo que vamos a revisar es el corazoncito de tu bebé. ¿Vale? Para ver que no se tenga alguna cardiopatía ¿Ok? Vamos a ver primero cómo se encuentra… Mira por aquí está hecho bolita. Esta es la cabeza, el cuerpo aquí arriba, aquí viene el cuello y la espalda, la columna, la columna, la columna, luego hacia acá las pompis. Todo lo negro en el ultrasonido es agua. Tiene buena cantidad de líquido. Esta es una piernita.
El sexo que ya lo sabemos ¿No? Sigue siendo niña. Pompi y pierna para acá, pompi y pierna para acá y aquí los labios de la vulva Pero mira como está aquí… Toda contorsionista, recuerdo que venía sentada. Si y así sigue. Ahora mira, si yo vengo acá abajo, esta es la salida, este es el cérvix es donde se veía… No hay nada, es algo, tu bebé está aquí arriba. Está así atravesadita, está sentada atravesada ¿Ahorita se cambian de posición verdad? Si, ahorita tiene mucho espacio. Porque la vez pasada tenía la cabecita puesta y ahorita está… Ahorita ya se sentó.
Este es el corazón que lo vamos a escuchar. Va con buen ritmo, va deprisa y lleva una frecuencia cardíaca de 141 que es normal, entre 120 y 160. Vamos a empezar midiendo los huesitos de tu bebé a ver cómo va creciendo. Esta es la cabecita vista por arriba, la coronita. De una sien a la otra. DBP 73.3 y esta es la circunferencia de la cabeza: Circunferencia cefálica 257.3 muy bien. La carita que queda aqui escondidita mira la frente, un ojo, el otro ojo, la nariz, hacia acá la boquita. Esta es una rodajita de la circunferencia abdominal, este círculo negro es el estómago que está rellenito, lo que nos dice que está tragando bien el líquido. Aquí vamos a medir… su pancita. Circunferencia abdominal 242.1 y acá las piernas, esta rayita blanca es el hueso de la pierna, el fémur y aquí se ve la rodilla, aquí está la cara, todo junto ahí. Está hecha bolita, exacto, está muy cómoda. Y este es el hueso de la otra pierna que es el fémur. Fémur 52.1 Milímetros, 5 centímetros, 5.2 centímetros. Aquí está la carita de tu bebé. Te voy a mover tantito para ver si cambia de posición. Para que veas mejor el corazón, porque mira está hecha bolita y cuesta más trabajo. Tener una buena vista del corazóncito Ahorita tu bebé pesan un kilo 200. Si, está gordita, corresponde para 28 semanas, está perfecto. de acuerdo con el tiempo de embarazo a la semana 28 es el mejor momento para estudiar el corazón del bebé. Es la manita, ¿Ya viste la mano? Estos son los deditos de la mano, la placenta que está aquí en el fondo del útero, que está muy bien que es donde tiene que estar.
Lo negro que es agua se ve con muy buena cantidad de líquido, todo esto es agua. Laguna máxima 71 que está perfecto. Esto es como, las gotitas que se van a ver aquí con 2 colores es el cordón umbilical. Aquí le veo cómo pasa la sangre a través del cordón umbilical. Y esto nos dice como la placenta está oxigenando a tu bebé y está muy bien. ¿Ok? Cómo se alimenta, cómo se oxigena. IP 1.03, IR 0.66 Esta placenta está funcionando bien. Si el líquido se termina doctor ¿Se siente? Que se empieza a acabarsele el líquido al bebé ¿No hay un síntoma? No, solamente con las revisiones se puede saber o a menos que se haya roto las membranas y que tú sientes que te esté mojando. Porque ya ve que hay casos que se acaba el líquido. Por eso es importante la revisión para ir viendo que no sea líquido. ¿Y a qué puede deberse eso? Muchas veces cuando un bebé no se alimenta bien, que no te llega bien la sangre deja de producir el líquido amniótico ellos, ellos lo producen en 90%. Si ya no crecen mucho también orinan menos y producen menos líquido. Entonces tiene que ver con la alimentación, también, si.
Ecocardiografía fetal, el corazón del bebé
Aquí estamos viendo el corazoncito, nada más que como tiene la columna enfrente nos hace toda esta sombra. El corazón. Sus costillas, su columna, el corazón. Eso que se mueve es el corazón, estos son los dos ventrículos, las dos aurículas, es una rodajita a nivel del tórax. Izquierdo es de este lado, derecho de este lado. La punta del corazón hacia el lado izquierdo si yo hago una línea imaginaria de la columna partiendo por la mitad del corazón se hace un ángulo de 45 grados, ese es el eje cardíaco que nos dice que no está desviado ni a la izquierda ni a la derecha, está en una posición normal. La aurícula izquierda es más alargadita, la derecha es más redondita y los ventrículos del mismo tamaño. Entre las dos aurículas hay esta puertita que abre y cierra, es el foramen oval que se va a cerrar, pero hasta el momento del nacimiento, ahorita lo normal es que esté abierto. Estas son las válvulas del corazón; mitral y tricúspide están al mismo nivel, abriendo y cerrando al mismo tiempo.
Aquí les pongo colores para ver cómo pasa la sangre, no hay cambios bruscos de coloración lo que nos dice que esas válvulas abren y cierran correctamente. Entre los dos ventrículos se va a ver esta rayita blanca, este de aquí es el tabique interventricular. Este es el tabique interventricular que impide el paso de sangre de un lado hacia el otro, lo pinto de colores y ahí veo que la sangre no se mezcle, no se ve que esté pasando de un lado hacia el otro, bien separada, bien. Salida de la arteria pulmonar, el ventrículo derecho, eso deja esta línea negra que es la salida de la arteria pulmonar y del ventrículo izquierdo sube y viene esta otra arteria, la aorta. Cuando no están cruzados es cuando hay problema y se ve que está cruzando muy bien la aorta. Pues la salida de grandes vasos bien, la arteria pulmonar se hace como una “y” griega, la bifurcación de la pulmonar bien. A la aurícula izquierda, estas rayitas negras que llegan son las venas pulmonares, venas pulmonares bien.
Si mi bebé tuviera un problema en el corazón ¿Ahorita se vería? Es lo que detectaría, una gran porcentaje de cardiopatías con este estudio se detectan. ¿Pero la paciente no siente? No, la mamá no siente nada. Pero con esto podríamos saber si hay alguna cardiopatía estar listos hasta el momento del nacimiento, tener al cardiólogo para la revisión más profunda del bebé. Aquí es la pulmonar, la aorta y aquí se unen, es el ductus arterioso que también es una puertita que se va a cerrar pero hasta que nazca. Este es el plano transverso que es la pulmonar, la aorta y la cava, se ve bien.
Aquí vamos a hacer… Un mango de un bastón, así que se vea, que se marque, ahí veo que no haya estrechamientos, que no hay bloqueamientos y que pase libremente la sangre. Y esta es la aorta que irriga todo nuestro cuerpo. ¿Ahorita se puede saber cuánto mide de cabeza a pies? Si, bueno, un aproximado. Aquí vienen las venas cavas que llegan a la aurícula derecha, perfecto, drenaje de cavas bien. Su corazoncito está perfecto, no tiene ninguna cardiopatía, es un corazón de tamaño normal, bien ubicado y bien formado.
Vamos a ver si se deja en 4D destapando un poquito la cara A ver si quita la mano, ya se estiró un poquito, ve. Acá está la cabecita, los ojos, la nariz pero tiene su mano delante… Está de perfil, exactamente. Es el perfil. Se ve bien pero la manita la tiene enfrente. Muchas veces aquí tenemos para hacer el 4D, pero tiene que cooperar el bebé, cuando cooperan es cuando se puede ver, sino pues mira con la manita está tapando la cara y ahorita con la manita… A partir de la semana 26 es el mejor momento para hacer los 4D Nada más que tiene que cooperar, entonces a lo mejor seguramente la próxima visita se pueda ver, que quite la manita y que se vea. ¿Vale? ¡Todo muy bien! ¡Muchas felicidades!
Conclusiones
Bueno, como habrán visto en el estudio y todo lo que explicamos, pues este corazoncito es un corazón sano, es un bebé que va creciendo de acuerdo con el tiempo de embarazo, que tiene 28 semanas. Recuerden la ecocardiografía fetal el momento ideal es a partir de la semana 26, lo normal lo recomendado es entre la 26 y la 31, es cuando mejor se puede ver el corazoncito del bebé. Claro, desde la semana 20 empezamos a ver muy bien ese corazón pero los detalles finos nos gusta alrededor de la semana 28.
Esta es nuestra paciente que nos conoció por YouTube y que ha venido a hacer el estudio del screening del primer trimestre en la semana 12, que se vino a hacer el estudio estructural y morfológico y ahora está con nosotros en el estudio del corazoncito, la ecocardiografía fetal. Bueno, recuerden estamos aquí en Creafam para servirles y ayudarles, si en algún momento tienen alguna duda de cómo se encuentra su bebé acudan con nosotros les podemos ayudar y asesorar
Perinatología, técnicas invasivas y ecografía obstétrica.
Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.